RESUMEN

Introducción:

Las caídas son un riesgo real que acontece en el medio hospitalario, y constituyen un indicador de calidad asistencial.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el término caída como "la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad".

Objetivo:

analizar la incidencia de caídas, el perfil de los pacientes que sufren caídas en el hospital e identificar las posibles causas y efectos de la misma.

Metodología:

• estudio descriptivo sobre las caídas registradas en el Complejo Hospitalario de Jaén durante la estancia hospitalaria.
• La obtención de datos se hizo directamente por las supervisoras.
• Se elaboró una hoja de recogida de datos cuyas anotaciones se transmitieron a una base de datos electrónica.

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• Las variables que se recogieron fueron datos de filiación del paciente, fecha y hora de la caída, unidad donde se produce la caída, puntuación escala Morse, caídas previas, circunstancias de la caída, factores relacionados como medicación, trastornos cognitivos, funcionales, factores del entorno, cuidados tras la caída y necesidad de dispositivos de apoyo.

Resultados:

durante el periodo analizado se notificaron un total de 36 caídas, lo que representa una incidencia del 0,18%.

La mayor frecuencia de caídas se ha producido en las unidades de Salud Mental y Cuidados Paliativos.

Conclusiones:

el estudio de las diferentes variables del registro nos permite afirmar que la mayoría de las caídas que ocurrían en nuestro hospital se producían en pacientes con una edad media de 63 años, no existen diferencias entre sexos, la mayoría tenían un riesgo bajo de caída según la escala Morse, producidas en el turno de tarde, sin caídas previas y que el lugar donde más caídas se produjeron fué en la habitación.

Palabras clave: Caídas, hospital, incidencia, factores de riesgo

INTRODUCTION

La seguridad de la atención a los pacientes, definida como la reducción y mitigación de condiciones o actos inseguros en la atención sanitaria a la población, ocupa una parte importante de la agenda de los sistemas de salud de todo el mundo y de los principales organismos internacionales que promueven la salud (1, 2).

Internacionalmente las lesiones son la principal causa de muerte de ancianos y las caídas constituyen una alta proporción de estas muertes accidentales (3).

Aproximadamente un 30% de las personas mayores de 65 años que se encuentran en viviendas comunitarias sufren caídas al año y el número es mayor en instituciones.

Al menos 1 de cada 10 caídas causan fractura (normalmente de cadera) y 1 de cada 5 requiere atención médica (4, 5, 6).

El problema de los efectos adversos en los pacientes vinculados a la atención sanitaria no es nuevo. Los primeros estudios se remontan a los años 1950-1960, pero realmente no recibieron una gran atención hasta principios de los noventa cuando se empezó a disponer de evidencia más clara de la amplitud y las características del problema (7, 8).

Los efectos o acontecimientos adversos se definen como los daños, lesiones o complicaciones que acontecen durante el proceso asistencial y, al no estar directamente producidos por la enfermedad o proceso nosológico en sí, se puede considerar motivados por el propio sistema sanitario, ya sea por acción u omisión de los pilares básicos del Estado de bienestar.

Durante mucho tiempo se consideró que la ocurrencia de efectos adversos era debida a fallos humanos.

Actualmente, el énfasis en el estudio y la prevención de los efectos adversos se pone en los sistemas, en las deficiencias en el diseño, en la organización y la implementación más que en la actuación individual de los proveedores o los productos (9).

Los daños asociados a la hospitalización son más comunes en personas mayores de 65 años, pudiendo ser más severos y en la mayoría de las veces prevenibles.

En un estudio realizado con la finalidad de hacer un análisis de estos daños, se clasificaron los errores en seis categorías: caídas, eventos adversos por medicamentos, infecciones nosocomiales, úlceras por presión, delirio, complicaciones perioperatorias y quirúrgicas.

Para cada una de estas categorías los pacientes de edad avanzada tuvieron riesgo elevado, estando en 2,2 veces con mayor riesgo en complicaciones perioperatorias y 10 veces más con riesgo de caídas (10).

Una caída se define como un movimiento descendente, repentino, no intencionado, del cuerpo hacia el suelo u otra superficie, excluyendo caídas resultantes de golpes violentos o acciones deliberadas (11).

Las tasas de caídas varían en función del case-mix, del entorno y de las prácticas sanitarias, pero más del 84% de todos los eventos adversos en pacientes hospitalizados están relacionados con las caídas (12).

Las caídas de los pacientes suponen el sexto evento adverso más notificado en la base de datos de sucesos centinelas de la Joint Commission (13).

Aproximadamente el 30% de las caídas ocasiona lesión y entre el 4% y el 6% genera daño serio, incluyendo fracturas, lesiones en los tejidos y en la cabeza (5, 14).

Un problema asociado a la prevención de caídas es el uso de medios de restricción del movimiento.

El uso de restricciones en nuestro medio está muy extendido, pero algunos estudios demuestran que el uso de restricciones tiene un impacto mínimo sobre el total de incidentes de caídas, y no tiene impacto en la incidencia de lesiones por caídas (15, 16).

El uso de restricciones, además de no mejorar los incidentes de caídas, atenta o puede atentar contra los derechos de los pacientes, empeorando los estados de agitación y confusión en los mismos (13, 16).

Las barandillas se consideran una forma de restricción si se usan para evitar que el paciente tenga libertad para bajarse de la cama, pero no si se usan para evitar caídas accidentales de la cama (17), por ello su uso es controvertido y sus indicaciones deben ser analizadas individualmente.

Como vemos, nos encontramos con un problema realmente importante, con controversias de conocimiento por lo que nos planteamos como objetivos:

• • Analizar la incidencia de caídas en el Complejo Hospitalario de Jaén.
• • Determinar el perfil del paciente que sufre caídas, así como las circunstancias que rodean a la misma.
• • Identificar posibles causas y sus efectos