Resumen

Introducción

Nos proponemos recoger la experiencia de uso de raltegravir en el contexto del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en pacientes de alto riesgo vascular.

Método

Estudio retrospectivo de casos y controles.

Los casos fueron aquellos pacientes que al comenzar con raltegravir presentaban un riesgo de enfermedad cardiovascular ≥ 20% según el algoritmo de la Sociedad Europea de Sida.

Debían haber permanecido con dicho tratamiento durante al menos seis meses. Se parearon controles 1:1 con riesgo vascular también ≥ 20%.

Resultados

Se seleccionaron diez casos y diez controles.

Tras seis meses de uso de raltegravir, se observó un descenso de los valores de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL) (-2,5mg/dL en los controles frente a 2,5mg/dL en los casos, p=0,015), triglicéridos (10mg/dL frente a -101mg/dL, p=0,009), y en la ratio colesterol total/colesterol HDL (0,17 frente a -0,73, p=0,002).

El riesgo de enfermedad cardiovascular a diez años disminuyó un 4,85% en los casos frente a un 0,05% en los controles (p=0,07).

CONCLUSIONES

Raltegravir muestra un buen perfil para ser usado en pacientes de alto riesgo vascular, con descenso de la ratio colesterol total/colesterol HDL y del riesgo vascular.

Palabras clave Virus de la inmunodeficiencia humana. Riesgo vascular. Raltegravir. 

INTRODUCCIÓN

• Los acontecimientos cardiovasculares son ya la tercera causa de muerte en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), suponiendo algo más del 10% de la mortalidad total¹.

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• El aumento de la supervivencia de las cohortes ha llevado a un envejecimiento de las mismas², por lo que cabe esperar que los eventos cardiovasculares cobren cada vez más importancia.

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• La replicación viral se asocia a una mayor incidencia de estos eventos³, así como el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), como sucede con la evidencia disponible con abacavir, didanosina o algunos inhibidores de la proteasa⁴.

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• Esto ha hecho que la European Aids Clinical Society (EACS), en sus guías de manejo de comorbilidades no infecciosas⁵, recomiende ser proactivos en el cambio del TARGA en pacientes que presenten un alto riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años (> 20%).

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• Raltegravir, el primero de los inhibidores de la integrasa comercializado, ha demostrado un perfil lipídico favorable, sobre todo por el descenso de triglicéridos en pacientes multifracasados^{6, 7}.

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• En este trabajo nos proponemos recoger la experiencia de uso de raltegravir en la confección de regímenes de TARGA en pacientes con alto riesgo vascular, comparando sus efectos con los de pacientes de alto riesgo vascular (RV) y TARGA estable.

Pacientes y método

Se llevó a cabo un estudio retrospectivo seleccionando los pacientes de alto RV que usaban raltegravir de la base de datos centralizada del Hospital Costa del Sol (Marbella, España), un hospital de 250 camas que atiende una población estimada de 500.000 personas y cuenta con... CONTINUA............

Olalla, Julián^a; del Arco, Alfonso^a; de la Torre, Javier^a; Salas, Daniel^b; Prada, José Luis^a; García-Alegría, Javier^a

Olalla, Julián; del Arco, Alfonso; de la Torre, Javier; Salas, Daniel; Prada, José Luis; García-Alegría, Javier

• ^aUnidad de Medicina Interna, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
• ^bDistrito Sanitario de la Costa del Sol, Málaga, España

Publicado en Med Clin (Barc). 2012;138:107-9. - vol.138 núm 03